La eiaculazione precoce non viene definita tanto attraverso la quantificazione temporale del rapporto sessuale, quanto nella capacità o meno di controllo della volonta’ sul riflesso eiaculatorio. Infatti, mentre il fenomeno dell’erezione nell’uomo e la vasocongestione nella donna non possono essere posti sotto il controllo della volonta’, l’eiaculazione e l’orgasmo si’. La persona “normale” puo’ ritardare il proprio orgasmo e “lasciarsi andare” quando lo desidera. L’eiaculatore precoce, invece, non riesce a fare questo e eiacula per effetto di un riflesso, non appena arriva a un certo livello di eccitamento. Kaplan afferma che l’eiaculatore precoce non ha imparato a esercitare il controllo dell’eiaculazione perche’ non riconosce le sensazioni che precedono l’orgasmo. Cio’ avviene, probabilmente, perche’ egli prova, in quel momento, una sensazione di ansia che lo distrae dalla possibilita’ di esercitare il controllo. Per correggere questa disfunzione, dunque, è necessario che il paziente impari a riconoscere il momento “dell'inevitabilità orgasmica”.

Generalmente questo e’ un training che va realizzato all’interno di una terapia sessuale, in condizioni di tranquillita’ e, preferibilmente , con la partecipazione della partner. Durante gli esercizi sessuali, infatti, si scatenano nei partner diverse reazioni emotive che vanno discusse e interpretate all’interno di un setting terapeutico, perche’ risultano essere di ostacolo al funzionamento degli stessi esercizi. Vi sono due metodi che si sono dimostrati efficaci nel trattamento dell’eiaculazione precoce e che mirano a far acquisire al soggetto la consapevolezza pre-eiaculatoria.

Questi metodi si chiamano metodo della “compressione” e “stop e start”.

• Il metodo della compressione viene attuato durante la masturbazione ad opera della donna che, nel momento in cui l’uomo raggiunge una buona erezione, comprime alla base del glande con il pollice e l’indice, fino a far scomparire l’erezione dell’uomo. Questa manovra va ripetuta per parecchie volte prima di permettere il raggiungimento del controllo sull’eiaculazione.

• La manovra di stop & start si attua prima durante la masturbazione da parte della partner, e poi durante il rapporto sessuale. Mentre la partner manipola il pene dell’uomo, il paziente deve concentrarsi prevalentemente sulle sue sensazioni fisiche e, quando sente di essere vicino all’orgasmo, dice alla partner di fermarsi. Una volta passata la sensazione di dover eiaculare, il paziente invita la partner a masturbarlo di nuovo fino al momento che precede l’orgasmo. Questo esercizio va ripetuto almeno 4 volte e alla quarta volta il paziente arriva a eiaculare. Dopo due di queste prove descritte con esito positivo, si passa allo stesso esercizio eseguito con la vaselina e, infine questa manovra viene attuata durante il coito. Nel coito il paziente sta in posizione sottostante e la donna sopra: il pene viene inserito nella vagina e il paziente pone le mani sui fianchi di lei e la guida fino a che sente di essere prossimo all’orgasmo. In quel momento la fa fermare e quando lo stimolo ad eiaculare e’ cessato, ricominciano. Soltanto quando l’uomo avra’ imparato ad avere controllo sulla propria eiaculazione in queste posizioni, si potra’ passare alla posizione in cui e’ l’uomo a stare sopra la donna. Vi sono alcuni blandi farmaci antidepressivi, inoltre, che hanno come effetto collaterale l’inibizione dell’orgasmo e che rallentano, dunque, i tempi dell’eiaculazione.