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La
Night Eating Syndrome è un disturbo
dell’alimentazione ancora poco noto ma che si
comincia a
comprendere meglio; è importante distinguerlo dagli
altri disturbi del comportamento alimentare perché
sembra richiedere un diverso trattamento.
Primo
passo: quando sospettare le presenza di NES? Quando
sono presenti
i seguenti 5 segni primari:
-
mancanza
di appetito alla mattina
-
alimentazione
in eccesso alla sera
-
difficoltà
ad addormentarsi e necessità di mangiare prima
di addormentarsi
-
risvegli
notturni accompagnati dalla necessità di
mangiare per riuscire a
riaddormentarsi
-
presenza
di depressione e stress
Si
possono individuare 3 problemi clinici principali:
-
alterazioni
del comportamento alimentare
-
alterazioni
del sonno
-
problemi emotivi
Non
sono definitivamente stabiliti i criteri
diagnostici, ma provvisoriamente possiamo adottare i
seguenti:
Criteri
diagnostici provvisori per la NES
- saltare
la colazione uno o più giorni alla
settimana
- consumare
più del 50% delle calorie dopo le
19:00. Consigliato in alternativa:
consumare più di 1/3 delle calorie dopo
cena (*)
- difficoltà
ad addormentarsi o a rimanere
addormentati quattro o più giorni alla
settimana
|
(*)
poiché le nostre abitudini di vita fanno sì che la
maggior quantità di cibo venga consumata alla sera,
per evitare inappropriate diagnosi di NES si
suggerisce questa variazione.
La
NES va distinta dal
BED (Binge
Eating Disorder, o Disturbo da iperalimentazione
incontrollata) perché presenta caratteristiche e
trattamento diversi: per esempio nel BED non c’è
il disturbo del sonno e richiede una terapia
diversa; elenchiamo di seguito le principali
differenze:
|
Descrittori
|
BED
|
NES
|
|
Quantità
cibo assunto (per episodio)
|
>
1300 Kcal
|
271
Kcal
|
|
Periodicità
|
no
|
sì
|
|
Familiarità
|
no
|
sì
|
La
quantità di cibo assunta per ciascun singolo
episodio è minore nella NES, che diversamente dal
BED ha riaccensioni periodiche, ed è familiare.
|
Prevalenza
|
BED
|
NES
|
|
popolazione
|
1,8-3,4%
|
1,5%
|
|
Obesità
morbigena (grave)
|
27-47%
|
7,9-42%
|
|
Depressione
|
37-51%
|
44%
|
|
Abuso
di sostanze
|
12-72%
|
25%
|
|
Disturbo
ASSE I del DSM IV (Diagnostic Statistical
Manual, IV edizione)
|
28-60%
|
77%
|
|
Disturbo
di personalità
|
20-35%
|
-
|
La
tabella precedente evidenzia quanto i due disturbi
siano prevalenti nella popolazione generale, nei
pazienti affetti da obesità grave (obesità
morbigena), in che percentuale siano associati a
depressione e ad altri problemi psicologici
(disturbo dell’asse I, disturbo di personalità).
Anche
il trattamento è diverso nelle due forme : non è
noto se nel NES siano efficaci la terapia
cognitivo-comportamentale, comportamentale o
interpersonale; è efficace la terapia farmacologia
mentre non è indicata la terapia chirurgica
|
Trattamento
|
BED
|
NES
|
|
CBT
(terapia cognitivo-comportamentale)
|
sì
|
-
|
|
IPT
(terapia interpersonale)
|
sì
|
-
|
|
CT
(terapia comportamentale)
|
sì
|
-
|
|
Terapia
farmacologica
|
sì
|
sì
|
|
Chirurgia
per l’obesità
|
sì
|
no
|
Il
NES va anche distinto da un altro disturbo del
comportamento alimentare : Nocturnal
Sleep-Related Eating Disorder (NS-RED) o Disturbo
del Sonno associato a Disturbo dell’Alimentazione.
La discriminante maggiore fra i due disturbi è il
livello di coscienza. Le persone affette da NS-RED
agiscono in stato di incoscienza totale o
parziale o sonnambulismo, in genere non
ricordano quello che hanno mangiato e possono
assumere anche non-alimenti; non c’è umore
depresso e iperalimentazione serale.
|
Caratteristiche
|
NES
|
NS-RED
|
|
Stato
di coscienza
|
sì
|
no
|
|
Amnesia
|
no
|
sì
|
|
Sonnambulismo
|
no
|
sì
|
|
Cibi
inusuali
|
no
|
sì
|
|
Umore
depresso
|
sì
|
no
|
|
Alimentazione
serale
|
sì
|
no
|
La
terapia della NES è solo all’inizio; qualche
risultato è stato raggiunto con la melatonina, i
sonniferi; maggiori speranze dà un altro farmaco,
la sertralina, ma gli studi sono all’inizio.
Vedi
anche Riccardo Dalle Grave, Emozioni e Cibo,
2004,12, 23-29, Positive Press
pubblicato
il 20
settembre 2004
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