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Il
ruolo delle associazioni: la SPI
La
differenza tra Ordine e Società
?
Che
si chiamino Società, Associazioni o Istituti,
esistono in tutto il mondo organismi che riuniscono
i professionisti della psicoterapia e della
psicoanalisi. Alcune di queste organizzazioni hanno
attivato una propria scuola di psicoterapia, altre
no. Ma quali sono in realtà le prestazioni che
queste Società offrono anche all’utente? Questa
è la descrizione dell’attività svolta dalla Spi,
la più antica e prestigiosa Società italiana del
settore.
La
Società
o Associazione è una organizzazione
gruppale paragonabile a una famiglia che dà nome e
cognome e dà quindi una
connotazione più specifica e specialistica, una
identità dove si definisce quale è lo specifico
orientamento teorico-clinico, e questa identità
trova rinforzo nell'appartenenza a un organismo che
attiva dei percorsi
di formazione, sperimentazione,
ricerca,
con il contributo dei soci stessi. E'
fonte di garanzia per l'utente rispetto alla
autenticità della preparazione e della sua costante
verifica e miglioramento.
L'associazione ha uno statuto normativo che prevede
anche una normativa
etica, deontologica.
La
Spi
(Società di psicoanalisi italiana), è
associazione onlus,
e l'appartenenza
è il punto finale di un iter formativo interno alla
società, ma distinto in un organismo di
Training Nazionale che demanda la formazione in
parte ai Centri locali (5 in Italia), ciò che
garantisce un terreno comune ma anche una
stretta verifica sul campo di ogni singolo individuo.
A livello nazionale è diretta da un esecutivo, cui
fanno capo, con un collegamento di rappresentanti, i
vari centri locali - a loro volta gestiti da un
esecutivo locale che comprende diverse funzioni.
Terminato
l'iter di
formazione che prevede due tornate di pre-selezione
con persone aventi funzioni di training
diverse, cicli di lezioni
settimanali per la durata di 4 anni, molti
seminari semestrali residenziali, con produzione di
lavori scritti. Inoltre, la
formazione prevede il trattamento psicoanalitico di
due pazienti - avviati in successione -
supervisionati settimanalmente da due supervisori
diversi, e la produzione finale di una dettagliata
relazione sui casi da presentare a una commissione
nazionale che giudicherà l'idoneità del candidato
(tenuto conto del parere dei supervisori) . Qualora
il giudizio finale avesse esito positivo, il
riconosciuto psicoanalista chiede ai soci di essere
accolto nella società. L'appartenenza,
dunque, conclusa
la formazione, può
essere o meno convalidata dalla votazione dei soci.
Nel
corso della vita societaria sono
previsti altri livelli di riconoscimento,
mediante presentazione e valutazione di lavori e di
impegno societario, fino al riconoscimento
della funzione di analista di training. L'associazione
è caratterizzata da una vita attiva, tendente a
promuovere
ricerca, sperimentazione,
evoluzione
delle teorie e delle tecniche, in varie
direzioni.
Nella
Spi in particolare l'approfondimento
è avvenuto nelle Patologie Gravi (psicosi) e
nel campo della Psicoanalisi
del bambino e dell'adolescente. La Spi ha
attivato infatti negli ultimi anni anche un Training
in Psicoanalisi del bambino e dell’adolescente, ma
nei vari centri sono attivi da anni gruppi di lavoro
chiamati Osservatorio
di Psicoanalisi del Bambino e dell'Adolescente,
cui partecipa la gran parte degli psicoanalisti
esperti in quest'area che ha riferimenti
teorico-clinici molto specifici. Il lavoro di questo
gruppo è improntato alla comunicazione
tra colleghi con uno spirito di ricerca e
riflessione sulle varianti tecniche in relazione
al mutamento dei modelli teorici e del contesto
culturale, quindi del mutamento dei pazienti.
L'attività
dell'associazione è rivolta anche a un contatto
con l'esterno, per informare
e proporre. Da anni è attivo un servizio
clinico di prime visite, dove chiunque sia
interessato può avere uno o più colloqui di
orientamento, diagnosi, indicazione terapeutica, con
l'indicazione dell'analista, che viene quindi
contattato "sul caso specifico" per
verificare la sua propria disponibilità. Ciò
significa che si cerca di favorire un
"accoppiamento" mirato, conoscendo il
bisogno e la richiesta del paziente e la formazione
specifica nonché le caratteristiche anche personali
dell'analista. Ogni trattamento terapeutico ha una
propria storia, e questa comincia con l'incontro tra
paziente e psicoanalista, in un certo momento delle
loro rispettive storie. Questo tipo di
organizzazione è
garanzia per il paziente di un accoglimento pensato
in prospettiva dell'accompagnamento verso il
"suo" terapeuta,
di un lavoro che lo aiuti nelle prime fasi di
contatto a valutare l'esperienza che sta vivendo, e
a riconoscere le sue possibilità di scelta.
L'associazione
promuove con sempre maggiore impegno anche attività
di formazione-supervisione su aree specifiche o
particolari patologie per psicoterapeuti che abbiano
già un certo grado di preparazione. Il costante
collegamento scientifico tra psicoanalisti, a
livello nazionale e internazionale, fa sì che
vi sia una circolazione del pensiero verso l'integrazione
di modelli diversi. Ma è costante lo scambio
anche con altre discipline, nella prospettiva di
un incremento di integrazione interdisciplinare.
Convegni, seminari, pubblicazioni, gruppi di lavoro
formali e informali sono pane quotidiano, insieme al
lavoro coi pazienti nella stanza di analisi.
Non
va infine trascurata la
funzione etica dell'appartenenza a una
istituzione specifica, sia nel fornire
"rifornimento" alla solidità di una
identità professionale definita da parametri
teorico-clinici e comportamentali strettamente
terapeutici, sia nell'esercitare un
controllo di fatto attraverso appositi
organismi.
All’Ordine
degli Psicologi
si ha diritto di iscrizione quando si è
superato un esame di stato successivo alla laurea
in psicologia. La preparazione prevede conoscenze
teoriche a cui si aggiunge la richiesta di
effettuazione di un tirocinio
non necessariamente in ambito clinico. E' la
prima tappa per essere riconosciuti come
"psicologi" e poter esercitare questa
professione, nell'ambito più generale ed generico
possibile. L'ordine
è una istituzione attiva, che si occupa di
tutelare gli aspetti normativi e previdenziali
della professione, e di dare risonanza alle
proposte di formazione, che non riguardano solo
l'intervento psicoterapeutico, ma anche quello
dello psicologo in ambito scolastico, del lavoro,
e così via.
L'Albo
degli Psicoterapeuti è una istituzione
relativamente recente, ed è interno agli ordini
professionali (diversi per psicologi e
psichiatri). Molti professionisti vi sono entrati
per sanatoria, presentando una autocertificazione
del percorso formativo e dell'attività
professionale. Al momento attuale vi si accede con
diploma rilasciato da una scuola
di psicoterapia riconosciuta dal Ministero.
Molte scuole sono state riconosciute, alcune molto
buone. Le scuole devono corrispondere a dei
criteri ministeriali, che prevedono anche una
preparazione clinica con training e supervisioni.
Ogni scuola ha un proprio orientamento teorico, e
conseguenti modelli di tecnica clinica.
Qual
è il ruolo delle associazioni di professionisti
della psicoterapia, riconosciute dalla legge?
L’importanza della supervisione, dei gruppi di
lavoro, della formazione permanente.
Quali
professionisti sono abilitati ad esercitare la
psicoterapia?
Possono
esercitarla i
laureati in psicologia o in medicina e
chirurgia che abbiano scelto di seguire una
specifica formazione professionale della durata
di almeno quattro anni.
Come
si diviene psicoterapeuti?
Per conseguire l’abilitazione a
esercitare la psicoterapia è necessario
impegnarsi in un complesso percorso formativo
teorico e pratico. Gli aspiranti psicoterapeuti
sono tenuti a studiare
approfonditamente l’indirizzo
teorico prescelto al fine
di personalizzare
le conoscenze e renderle fonte di continua
riflessione. Nello stesso tempo tramite un
confronto efficace con psicoterapeuti esperti, i
candidati sono tenuti a
chiarire la propria motivazione “ad aiutare”;
accrescere ed affinare
la consapevolezza dei propri limiti;
descrivere la disposizione emotiva ed
esistenziale in gioco nella pratica
psicoterapeutica.
Per quali motivi è
importante il percorso formativo garantito dai
corsi di specializzazione in psicoterapia?
Poiché spesso
le psicoterapie possono durare molti mesi o anni
è impossibile prevedere sin dal “contratto”
terapeutico iniziale le situazioni di crisi. Per
esempio
alcune difficoltà impreviste dipendono dal
peggioramento di sintomi fisici e/o psichici;
altre da errori di valutazione dello
psicoterapeuta. Diviene importante in
previsione di queste difficoltà che
i professionisti possano garantire una
prestazione adeguata ai propri clienti offrendo
non solo un iter formativo adeguato ma anche approntando
strumenti tecnicamente idonei nel corso delle
psicoterapie.
E’ di fondamentale
importanza che ogni psicoterapeuta ricorra ad un
supervisore,
il quale, pur preservando la riservatezza
e la fiducia alla base
del “contratto” terapeutico con il
cliente, sia esperto
tanto nell’impostazione teorica quanto
nella pratica clinica. Ogni psicoterapeuta
dovrebbe adottare di routine il criterio della
supervisione ma l’appartenenza
ad un istituto di specializzazione può
garantire una maggiore integrazione in un gruppo
di lavoro con i conseguenti vantaggi per i
clienti.
Il
secondo aspetto a tutela dei clienti che si
sottopongono ad una psicoterapia è dato dalla partecipazione
del professionista
alle attività di ricerca
e di confronto relativamente alle
esperienze cliniche. E’ opportuno che tutti
gli psicoterapeuti accettino l’idea della “formazione
continua”. I problemi psicologici che s'
incontrano nell’attività clinica mutano tanto
in espressione quanto in gravità e spesso un
aggiornamento può derivare solo da un confronto
con colleghi di discipline differenti.
Per questo motivo
la partecipazione ad organizzazioni in grado di
garantire un aggiornamento continuo può fornire
un servizio più adeguato alla clientela.
Navigazione…
e tutela
del cliente.
Fortunatamente, nonostante la gran
varietà d'indirizzi teorici e d'istituti di
specializzazione a loro collegate (ed il cliente
non è tenuto fortunatamente a conoscerli tutti)
sono previste dalla legislazione vigente alcune
norme di tutela dei clienti. In caso d'abuso
o di mancanze nell’esercizio della
psicoterapia (e dopo una segnalazione formale da
parte dei clienti) l’ordine degli psicologi può
infliggere alcune sanzioni (avvertimento,
censura, sospensione e radiazione). Un secondo
strumento di tutela deriva dal fatto che
un percorso formativo omogeneo e coerente presso
gli istituti di specializzazione riconosciuti
legalmente garantiscono ancor più i clienti
da un punto di vista teorico e clinico e la
partecipazione alla vita associativa.
Esistono
problemi particolarmente pressanti nell’area
dell’intervento del disagio psichico?
Nel corso degli ultimi anni si sta
diffondendo “un’area
grigia” costituita da
gruppi autoreferenziati che pur affermando
di appartenere genericamente all’area
terapeutica poco o nulla hanno a che spartire
con la psicoterapia professionale. La causa
principale di questa difficoltà è una
conseguenza del fatto che si è allentato il
tradizionale (ed un po’ logoro) confine
tracciato dal mondo accademico tra intervento
terapeutico e risposta al disagio globale.
L’attenzione
si è andata spostando dal singolo all'ambiente
familiare ed al gruppo sociale di riferimento.
In questa discrepanza
trovano posto
offerte centrate prevalentemente sul sostegno
immediato e massiccio garantite da un gruppo
di pari con l’esistenza centrale di una figura
carismatica (che può essere un sacerdote, un
educatore, oppure uno psicologo o uno
psichiatra). Gli svantaggi della partecipazione
a questi gruppi emergono spesso dopo un breve
periodo sul piano del rispetto delle differenze
di valori, delle attese, delle aspirazioni e
degli interessi e qualche
volta si assiste direttamente o
indirettamente alla richiesta di porre in comune
risorse economiche e prestazioni lavorative
gratuite. E’
possibile che l’eccessiva attenzione per gli
aspetti teorici e “tecnici” relativi alle
psicoterapie individuali
e di coppia “tradizionali” abbia
ostacolato una migliore informazione del
pubblico riguardo ai
rischi delle “terapie alternative” e
alle nuove dinamiche sociali.
Informazione
e tutela della salute
L’Organizzazione Mondiale della Sanità
ha definito la salute non nei termini d'assenza
di malattie ma come capacità di esprimere le
proprie potenzialità fisiche, psichiche e
relazionali nel proprio ambiente di vita.
La psicoterapia si pone come obiettivo
principale l’incremento del benessere
individuale e/o di coppia anche se le
modalità di intervento sono del tutto
particolari. Potrebbe rivelarsi importante una
collaborazione tra ordine degli psicologi,
istituti di perfezionamento e le
associazioni che raggruppano i
professionisti coordinandone aggiornamento e
attività scientifica nella direzione di una
migliore informazione del pubblico su
temi quali i cambiamenti, la qualità
dell’offerta di psicoterapie nel nostro Paese,
l’attenzione per la deontologia professionale,
gli strumenti d'informazione più adeguati ed
efficaci. Un paio d'indicazioni
nell’espressione del disagio possono chiarire
meglio queste proposte.
Nel caso delle associazioni
poste a tutela dei “Diritti dei Malati”, per
esempio, è possibile affermare che si è
allentata la “sottomissione” dei cosiddetti
“pazienti” nei confronti dei medici e della
pubblica amministrazione sanitaria. Ad ulteriore
conferma di quest'affermazione è possibile
prendere in considerazione la reazione del
pubblico per problemi quali la depressione e
certe forme di dipendenza patologica. Si è
assistito ad una
crescente capacità del pubblico di discutere e
incrementare la propria consapevolezza
ribadendo la necessità di un intervento
professionale integrato. Non c’è dubbio che
dal punto di vista della tutela
della salute un'accresciuta
consapevolezza e intraprendenza delle persone
unita ad una buona qualità dell’offerta di
psicoterapia possano risultare decisive.
dr.
Roberto
Ferro
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