L'andrologo, il ginecologo e l'urologo
In caso di disfunzioni sessuali, i primi medici consultabili sono il ginecologo e l'andrologo, ma per formazione non sempre questi specialisti possiedono tutte le competenze necessarie, sia in campo medico che psicologico. Il ginecologo è un chirurgo con specifiche competenze sulla vita riproduttiva femminile. Può capitare che al ginecologo vengano però sottoposti problemi sessuali delle sue pazienti. Il suo compito è quello di riconoscere le possibili cause organiche alla base della patologia sessuale femminili (infezioni, infiammazioni, alterazioni ormonali, tumori, ecc.). Anche se alcuni ginecologi sono particolarmente competenti nel trattamento della sessualità femminile, è da pochissimo tempo che la medicina ha incominciato a occuparsi della fisiologia e della patologia della sessualità della donna. Man mano che le conoscenze scientifiche aumenteranno, si sarà sempre più capaci di offrire alle pazienti risposte terapeutiche valide. Una delle branche dell’endocrinologia è l’andrologia. L’andrologo è il versante “maschile” del ginecologo e si occupa della patologia della riproduzione, dell’infertilità e dei disturbi ormonali correlati. Ha generalmente una formazione che gli permette di interagire con le disfunzioni sessuali del maschio e per questo è lo specialista cui è affidata la terapia medica dell’impotenza (come nel caso del Viagra) e dell’eiaculazione precoce. Quando le competenze sessuologiche del ginecologo si uniscono a quelle dell’andrologo si identifica l’identikit del sessuologo medico, capace di curare con gli strumenti della medicina entrambi i membri della coppia. L’urologo, infine, è un chirurgo che ha competenza su tutte la malattie aggredibili col bisturi o con analoghi strumenti, come il laser, dell’apparato urinario e genitale femminile e maschile. Si occupa quindi di disfunzioni delle vie urinarie, di alterazioni congenite o acquisite dell’uretra, del pene, della vagina, della prostata e delle altre ghiandole. Malattie come l’incurvamento del pene (induratio penis plastica), come l’ipertrofia o il tumore prostatico, ma anche i cancri della vescica e del testicolo sono tradizionalmente affidate alla competenza urologica.

Lo psicologo e il sessuologo
A giudicare dai mass media, dai talk show, dalle 'Lettere al sessuologo' di ogni rotocalco femminile che si rispetti, la prima ipotesi, se non l'unica, è che l'impotenza, ma anche l'eiaculazione precoce, l'anorgasmia, il calo del desiderio siano sempre e comunque dovute a cause ambientali, psicologiche, comportamentali. Su queste, tradizionalmente, ha lavorato lo psicologo. Dalla nascita della psicoanalisi in poi si è pensato infatti che le disfunzioni sessuali fossero esclusivamente dovute a corto-circuiti relazionali, a maladattamenti all’ambiente, a esperienze negative. Ciò ha provocato un grande ritardo da parte della scienza medica nell’occuparsi dei problemi sessuali. Ora che ha cominciato a farlo (e ha imparato a proporre soluzioni mediche e farmacologiche alle disfunzioni del sesso), il ruolo dello psicologo è diventato differente e forse più importante. Si ritiene, per esempio, che il 50% dei casi di impotenza sia causato da una malattia organica. Ma, in realtà, tutte le impotenze sono anche psicogene, cioè generate dalla psiche. Qualsiasi uomo di fronte ad uno o più episodi di insufficienza, di incapacità sessuale, sviluppa un complesso quadro reattivo di ansia e di depressione, nonché un’articolata patologia relazionale. Quindi, in tutte le impotenze, anche le più organiche, la concausa psicologica non può mancare. Nel “modello integrato” le competenze psicologiche sono dunque indispensabili.
Alcuni psicologi sono inoltre specializzati proprio sul versante sessuologico. Sono addestrati a prendersi cura degli aspetti, appunto, psicologici delle malattie e delle disfunzioni sessuali. Sono i sessuologi o, per meglio dire, gli psicosessuologi. Quando invece si occupano prevalentemente di consulenze matrimoniali o di interagire e risolvere i conflitti di coppia, legati o meno ad aspetti sessuali, sono detti ‘terapeuti della coppia’.